财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)没事就吃溜溜梅什么意思，你没事吧没事就吃溜溜梅什么意思。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报(bào)中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)没事就吃溜溜梅什么意思，你没事吧没事就吃溜溜梅什么意思所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家(没事就吃溜溜梅什么意思，你没事吧没事就吃溜溜梅什么意思jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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