财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹功在当代利在千秋是什么意思，生态文明建设功在当代利在千秋是什么意思’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(功在当代利在千秋是什么意思，生态文明建设功在当代利在千秋是什么意思jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增功在当代利在千秋是什么意思，生态文明建设功在当代利在千秋是什么意思量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够(gòu)多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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