财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡东隅已逝桑榆非晚是什么意思(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿东隅已逝桑榆非晚是什么意思元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研(yán)时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(y东隅已逝桑榆非晚是什么意思uán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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