财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局中海物业是国企还是央企 中海和万科哪个档次高。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％中海物业是国企还是央企 中海和万科哪个档次高，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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