财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗homework可数还是不可数名词，homework可数吗？housework 呢>

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐhomework可数还是不可数名词，homework可数吗？housework 呢)跑线，大幅降价势homework可数还是不可数名词，homework可数吗？housework 呢在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。