财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算胸围88是多大罩杯，胸围88是多大尺码文胸机(jī)重组断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎ胸围88是多大罩杯，胸围88是多大尺码文胸ng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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