财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医(y错一个题就往阴里装一支笔ī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数(s错一个题就往阴里装一支笔hù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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