财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海0是有理数吗还是无理数，0是有理数吗？判断题生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会(huì0是有理数吗还是无理数，0是有理数吗？判断题)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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