财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)贵州海拔高度是多少。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从贵州海拔高度是多少(cóng)一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的(de)是到底(dǐ)能不(b贵州海拔高度是多少ù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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