财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或(huò)许(xǔ)一(yī)年(nián)后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材如何把对象玩成喷泉状态，怎么让自己女朋友喷泉企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下如何把对象玩成喷泉状态，怎么让自己女朋友喷泉游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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