财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策(c不删前女友的男人能要吗，男人为啥不删前女友è)医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，<不删前女友的男人能要吗，男人为啥不删前女友strong>但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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