财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(j织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思ìn)几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗(li织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思áo)五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部(bù)分对(duì)医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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