财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一(迪奥丝绒和哑光有什么区别，迪奥丝绒和哑光哪种好看yī)年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力迪奥丝绒和哑光有什么区别，迪奥丝绒和哑光哪种好看(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技(jì)术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地(dì)的迪奥丝绒和哑光有什么区别，迪奥丝绒和哑光哪种好看>个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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