财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植无功不受禄什么意思，无功不受禄下一句该怎么回答对方牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”无功不受禄什么意思，无功不受禄下一句该怎么回答对方strong>。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)无功不受禄什么意思，无功不受禄下一句该怎么回答对方人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。