财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重(十二生肖中张牙舞爪是哪些动物zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医十二生肖中张牙舞爪是哪些动物疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继十二生肖中张牙舞爪是哪些动物(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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