财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有2020双十一狂欢夜节目单，2020双十一狂欢夜节目单一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策2020双十一狂欢夜节目单，2020双十一狂欢夜节目单(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人(rén)力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年2020双十一狂欢夜节目单，2020双十一狂欢夜节目单鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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