财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应(yīng)用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(h坡比1_1.5怎么计算坡长，坡度最简单的计算方法uà)和支付(fù)能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退(tu坡比1_1.5怎么计算坡长，坡度最简单的计算方法ì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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