财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植俩人与两人的区别用哪个合适，小俩口还是小两口牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)2俩人与两人的区别用哪个合适，小俩口还是小两口3日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ俩人与两人的区别用哪个合适，小俩口还是小两口)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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