财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患俄罗斯人的尺寸是多少厘米，俄罗斯怎么那么大(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中(z俄罗斯人的尺寸是多少厘米，俄罗斯怎么那么大hōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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