财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的(文章千古事得失寸心知是谁的诗句名句，文章千古事 得失寸心知是谁的名句de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(文章千古事得失寸心知是谁的诗句名句，文章千古事 得失寸心知是谁的名句yè)内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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