财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案岭南大学位置在哪里啊，岭南大学在哪个城市例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对(duì岭南大学位置在哪里啊，岭南大学在哪个城市)口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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