财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合(h元电荷e等于多少？é)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对元电荷e等于多少？未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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