财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅(错一个题就往阴里装一支笔fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙错一个题就往阴里装一支笔）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔错一个题就往阴里装一支笔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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