财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服0551是哪个地区的区号呢，0551是哪儿的区号务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机(jī)构0551是哪个地区的区号呢，0551是哪儿的区号工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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