财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！<武昌起义的历史意义是什么，辛亥革命武昌起义的历史意义/p>

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家武昌起义的历史意义是什么，辛亥革命武昌起义的历史意义ng>。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(ch武昌起义的历史意义是什么，辛亥革命武昌起义的历史意义ǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。