财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”周冬雨高考成绩是多少分，周冬雨高考分数是多少strong>。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗20周冬雨高考成绩是多少分，周冬雨高考分数是多少22年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。