财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在侄子的老婆叫什么 姐姐的儿子是叫侄子吗调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，侄子的老婆叫什么 姐姐的儿子是叫侄子吗民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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