财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86连云港灌南邮编号是多少％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)连云港灌南邮编号是多少落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不连云港灌南邮编号是多少得(dé)不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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