财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多再婚的家庭一般过得好不好，再婚的家庭一般过得好不好生活家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率再婚的家庭一般过得好不好，再婚的家庭一般过得好不好生活。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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