财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jī踢足球可以长高个子吗，为什么踢足球的个子矮ng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施(shī)，踢足球可以长高个子吗，为什么踢足球的个子矮trong>单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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