财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，特利迦奥特曼的脚底痒怎么办，奥特曼的脚怕痒吗2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨特利迦奥特曼的脚底痒怎么办，奥特曼的脚怕痒吗大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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