财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％娱乐圈睡得最多的女星，娱乐圈中睡男人最多的女明星rong>。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期娱乐圈睡得最多的女星，娱乐圈中睡男人最多的女明星待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔娱乐圈睡得最多的女星，娱乐圈中睡男人最多的女明星诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。