财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹此外，规范(fàn)喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的(de)临床应用数据(jù)和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生(shēng)的(de)个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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