财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学(x蜂王浆吃了容易得癌，蜂王浆吃出一身病ué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民蜂王浆吃了容易得癌，蜂王浆吃出一身病营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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