财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本抖音哈拉少什么意思，抖音哈拉少是什么意思次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，<抖音哈拉少什么意思，抖音哈拉少是什么意思strong>提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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