财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一42周是几个月，42周是几个月保质期口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度(dù)站42周是几个月，42周是几个月保质期上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产42周是几个月，42周是几个月保质期品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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