财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站119出警收费吗 119出警收费标准是多少上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部(bù)件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(119出警收费吗 119出警收费标准是多少yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话(hu119出警收费吗 119出警收费标准是多少à)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能(néng)不(bù)能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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